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骨质疏松8问

          有统计证明,我国60岁以上人群骨质疏松症发病率约为59.89%。骨质疏松一般都伴有疼痛症状,很容易与颈椎病、肩周炎、腰椎病、痛风、关节炎等病相混淆。往往到了晚期,发生骨折时,才被人们发现。为了提高老年人对该病的防范意识,就人们常见的诊疗误区解答如下。

1问:我是腰背痛,怎么检查说我是骨质疏松引起的锥体骨折?
  专家观点:骨质疏松经常被误诊为颈肩腰腿痛。
  骨质疏松早期仅有腰背及四肢酸痛不适,通常不会引起患者重视,常被当成颈肩腰腿痛治疗。随着疾病的发展,可出现明显的骨痛、身高变矮、驼背,还会发生骨折。 这种误诊病例在骨伤科门诊非常多见。老年人腰背痛,除了腰椎间盘病变外,一般就是骨质疏松。

 2问:抽血检查结果我不缺钙,我不会得骨质疏松吧?
  专家观点:血钙正常也会得骨质疏松。
  关于骨质疏松的诊断,人们有个误区,就是常去查血钙,认为血钙不低就不会骨质疏松。其实,患有骨质疏松的人不是血钙减少,而是骨中的钙向血中转移丢失。尤其在女性绝经期后的5年内,由于雌激素水平的下降,骨质丢失最快。此时你可能血钙正常,但随着骨量减少,骨骼的脆性增加,很容易发生骨折。

  3问:骨质疏松不算大病,不必太在意吧?
  专家观点:该病影响生活质量,有时可以要了命。
  骨质疏松被称为"影子杀手",在悄无声息地侵蚀着人们的骨骼。比如脊柱的椎体压缩性骨折。病人平时老是腰痛,偶尔发现腰背歪斜向一侧。一拍片,就是这个病。这种长期的疼痛可使你的生活质量大打折扣。其次,骨质疏松患者不需要很大力量,有时打喷嚏、转个身,或是拿菜刀剁个骨头,就可以发生骨折。这种骨折多发生在髋部的股骨颈、手腕处。不少老太太不小心摔一下,就卧床不起。日子久了,褥疮感染、肺部感染、血栓形成,各种并发症都来了。有统计这种病人约20%在1年内死亡,50%终身致残。
  骨质疏松在我国还未引起人们足够重视,其发病率是就诊率的900倍。不少女性认为该病是随着绝经、年龄老化而发生的正常现象,身材变矮、驼背是必然现象。其实,如果从儿童、至少从中年起开始预防,到了80岁,我们走路照样能腰杆笔直。

  4问:怎样确诊自己得了骨质疏松?
  专家观点:双X线能量骨密度测定仪是目前诊断该病的金标准。
  一般认为,女性应在绝经前期(45岁左右),男性在50岁左右,到医院做一次初始的骨密度测定。老年人应每年或两年检测一次骨密度。
  有的老年人说,我这么大年龄,查不查都有骨质疏松,补点钙不就行了。其实做检查有四点好处:一是确定自己有无骨质疏松,需不需要补钙。二是如果有,到了什么程度(检查有量化数字)。三是可以了解哪个部位疏松得最严重,做好预防骨折的准备。四是过一段时间复查,好验证治疗效果。

  5问:多吃含钙高的食物,就可以治疗骨质疏松吗?
  专家观点:还要配合其他方法和药物。
  治疗骨质疏松有四个方面,即饮食、运动、光照、药物。饮食疗法主要是从膳食中摄取更多的钙。具体地说,一个人一天约需要1000毫克的钙,食物中大约可以得到500毫克,其余的要从牛奶、豆制品等摄取。其中牛奶是最好的,它不仅好吸收,还能促使血钙向骨骼转移。250毫升牛奶中含300毫克的钙。做为预防骨质疏松,老年人最好早上喝250毫升牛奶,晚上喝250毫升酸奶。如喝牛奶出现腹痛、腹胀者,可吃豆制品。小鱼、小虾和核桃、杏仁等坚果中,钙含量也较高。 防治骨质疏松还要多运动,多晒太阳。晒太阳的作用是通过光照促进维生素D的合成,进而促进钙的吸收。有实验证明,每天露出面部和前臂,在日光下照射15~20分钟,就可以产生足量的维生素D。对于周身疼痛比较严重的骨质疏松患者,或是有弯腰驼背倾向,或是已导致骨折,就需要配合药物治疗。

  6问:骨头汤能防治骨质疏松症吗?
  专家观点:不能。
  服用任何一种钙剂都要考虑能否被吸收,而且对骨质疏松症的治疗来说,单纯补钙是绝对不够的,更何况骨头汤。 动物骨头里虽然含有钙的成分,但它很难溶于水中。因此,喝骨头汤不能解决补钙问题。而且骨头汤里溶解了大量的骨内脂肪,常喝还可能引发高脂血症。

  7问:治疗骨质疏松就是补钙吗?
  专家观点:单纯补钙不能解决问题。
  补钙是预防和治疗骨质疏松症的必须措施,但是对骨质疏松症的治疗来说,单纯补钙是绝对不够的。目前公认的骨质疏松症治疗方案是以钙剂和维生素D为基础,根据病情再加至少一种抗骨质疏松药物,以防大量的骨钙不停地向血中"搬家"。
  对于老年人来说,目前常用的抗骨质疏松药物有:① 降钙素,如密盖息、益钙宁。其中密钙息为鲑鱼制剂,比鳗鱼制剂效果好。这类药物可以降低骨转移,防止骨中钙的流失,还可缓解疼痛,提高骨密度。②雌激素受体调节剂,或雌激素替代疗法。雌激素有促进降钙素分泌、抑制破骨细胞活性的功能,如能在医生指导下使用,应当是安全有效的。③二磷酸盐类药物(固邦、邦特林)。④具有补肝肾壮筋骨的中药,如强骨片、六味地黄丸等。这些药物需在专科医生指导下使用。

  8问:一旦得了骨质疏松,骨密度就不可能再增加了吗?
  专家观点:经治疗骨密度可以上升。
  骨质疏松者经治疗后,可以从两方面了解治疗效果。一是复查测定骨密度。有相当一部分人显示骨密度上升,说明这种治疗并非只是延缓骨质流失,而是使骨质流失停止,是从根本上解决问题。二是自我感觉疼痛减轻或消失。


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