骨质疏松8问

          有统计证明，我国60岁以上人群骨质疏松症发病率约为59.89%。骨质疏松一般都伴有疼痛症状，很容易与颈椎病、肩周炎、腰椎病、痛风、关节炎等病相混淆。往往到了晚期，发生骨折时，才被人们发现。为了提高老年人对该病的防范意识，就人们常见的诊疗误区解答如下。

1问：我是腰背痛，怎么检查说我是骨质疏松引起的锥体骨折？
　　专家观点：骨质疏松经常被误诊为颈肩腰腿痛。
　　骨质疏松早期仅有腰背及四肢酸痛不适，通常不会引起患者重视，常被当成颈肩腰腿痛治疗。随着疾病的发展，可出现明显的骨痛、身高变矮、驼背，还会发生骨折。 这种误诊病例在骨伤科门诊非常多见。老年人腰背痛，除了腰椎间盘病变外，一般就是骨质疏松。

　2问：抽血检查结果我不缺钙，我不会得骨质疏松吧？
　　专家观点：血钙正常也会得骨质疏松。
　　关于骨质疏松的诊断，人们有个误区，就是常去查血钙，认为血钙不低就不会骨质疏松。其实，患有骨质疏松的人不是血钙减少，而是骨中的钙向血中转移丢失。尤其在女性绝经期后的5年内，由于雌激素水平的下降，骨质丢失最快。此时你可能血钙正常，但随着骨量减少，骨骼的脆性增加，很容易发生骨折。

　　3问：骨质疏松不算大病，不必太在意吧？
　　专家观点：该病影响生活质量，有时可以要了命。
　　骨质疏松被称为"影子杀手"，在悄无声息地侵蚀着人们的骨骼。比如脊柱的椎体压缩性骨折。病人平时老是腰痛，偶尔发现腰背歪斜向一侧。一拍片，就是这个病。这种长期的疼痛可使你的生活质量大打折扣。其次，骨质疏松患者不需要很大力量，有时打喷嚏、转个身，或是拿菜刀剁个骨头，就可以发生骨折。这种骨折多发生在髋部的股骨颈、手腕处。不少老太太不小心摔一下，就卧床不起。日子久了，褥疮感染、肺部感染、血栓形成，各种并发症都来了。有统计这种病人约20％在1年内死亡，50％终身致残。
　　骨质疏松在我国还未引起人们足够重视，其发病率是就诊率的900倍。不少女性认为该病是随着绝经、年龄老化而发生的正常现象，身材变矮、驼背是必然现象。其实，如果从儿童、至少从中年起开始预防，到了80岁，我们走路照样能腰杆笔直。

　　4问：怎样确诊自己得了骨质疏松？
　　专家观点：双X线能量骨密度测定仪是目前诊断该病的金标准。
　　一般认为，女性应在绝经前期（45岁左右），男性在50岁左右，到医院做一次初始的骨密度测定。老年人应每年或两年检测一次骨密度。
　　有的老年人说，我这么大年龄，查不查都有骨质疏松，补点钙不就行了。其实做检查有四点好处：一是确定自己有无骨质疏松，需不需要补钙。二是如果有，到了什么程度（检查有量化数字）。三是可以了解哪个部位疏松得最严重，做好预防骨折的准备。四是过一段时间复查，好验证治疗效果。

　　5问：多吃含钙高的食物，就可以治疗骨质疏松吗？
　　专家观点：还要配合其他方法和药物。
　　治疗骨质疏松有四个方面，即饮食、运动、光照、药物。饮食疗法主要是从膳食中摄取更多的钙。具体地说，一个人一天约需要1000毫克的钙，食物中大约可以得到500毫克，其余的要从牛奶、豆制品等摄取。其中牛奶是最好的，它不仅好吸收，还能促使血钙向骨骼转移。250毫升牛奶中含300毫克的钙。做为预防骨质疏松，老年人最好早上喝250毫升牛奶，晚上喝250毫升酸奶。如喝牛奶出现腹痛、腹胀者，可吃豆制品。小鱼、小虾和核桃、杏仁等坚果中，钙含量也较高。 防治骨质疏松还要多运动，多晒太阳。晒太阳的作用是通过光照促进维生素D的合成，进而促进钙的吸收。有实验证明，每天露出面部和前臂，在日光下照射15～20分钟，就可以产生足量的维生素D。对于周身疼痛比较严重的骨质疏松患者，或是有弯腰驼背倾向，或是已导致骨折，就需要配合药物治疗。

　　6问：骨头汤能防治骨质疏松症吗？
　　专家观点：不能。
　　服用任何一种钙剂都要考虑能否被吸收，而且对骨质疏松症的治疗来说，单纯补钙是绝对不够的，更何况骨头汤。 动物骨头里虽然含有钙的成分，但它很难溶于水中。因此，喝骨头汤不能解决补钙问题。而且骨头汤里溶解了大量的骨内脂肪，常喝还可能引发高脂血症。

　　7问：治疗骨质疏松就是补钙吗？
　　专家观点：单纯补钙不能解决问题。
　　补钙是预防和治疗骨质疏松症的必须措施，但是对骨质疏松症的治疗来说，单纯补钙是绝对不够的。目前公认的骨质疏松症治疗方案是以钙剂和维生素D为基础，根据病情再加至少一种抗骨质疏松药物，以防大量的骨钙不停地向血中"搬家"。
　　对于老年人来说，目前常用的抗骨质疏松药物有：① 降钙素，如密盖息、益钙宁。其中密钙息为鲑鱼制剂，比鳗鱼制剂效果好。这类药物可以降低骨转移，防止骨中钙的流失，还可缓解疼痛，提高骨密度。②雌激素受体调节剂，或雌激素替代疗法。雌激素有促进降钙素分泌、抑制破骨细胞活性的功能，如能在医生指导下使用，应当是安全有效的。③二磷酸盐类药物（固邦、邦特林）。④具有补肝肾壮筋骨的中药，如强骨片、六味地黄丸等。这些药物需在专科医生指导下使用。

　　8问：一旦得了骨质疏松，骨密度就不可能再增加了吗？
　　专家观点：经治疗骨密度可以上升。
　　骨质疏松者经治疗后，可以从两方面了解治疗效果。一是复查测定骨密度。有相当一部分人显示骨密度上升，说明这种治疗并非只是延缓骨质流失，而是使骨质流失停止，是从根本上解决问题。二是自我感觉疼痛减轻或消失。