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宝宝生病了,家长都非常着急,就医的时候会面临一种选择,是服药呢还是输液,服药呢症状迟迟得不到缓解,输液吧又担心副作用,担心抗生素影响身体免疫力。这是很多家长的困惑。现代的医学知识告诉我们不要盲目的输液,治疗疾病能服药不输液,且不要盲目使用抗生素。如果我们就医时发现自己的观点于临床大夫不同,自己掌握的知识看不懂临床大夫的处方,就会认为大夫盲目使用抗生素,不合理治疗。事实是这样吗?是我们的知识过于狭隘,还是大夫错了,那又该如何选择?

 

 

我们简单的举几个临床上常见的例子来说明,希望对大家有所帮助。感冒发热是婴幼儿常见的症状。热度的高低不是衡量病情的轻重及使用抗生素,或是输液的指标。不是说发热40°病情就重,就需要输液。发热38.0°病情就轻,就可以服药观察。那输液的指标是什么呢?生病的时候我们首先观察患儿的一般状态:即精神、面色、饮食,是否伴有头痛,头晕,恶心,呕吐,腹痛、腹胀、腹泻,惊厥,意识障碍、肢体抖动等,其实这就是我们所说的感染中毒症状。如果患儿发热39.0°但精神好,活泼如常,饮食正常,无明显的腹痛、腹胀,呕吐等其他症状,就说明感染中毒症状不重,这个时候就可以服药观察。如果患儿发热38.0,精神萎靡,想睡觉,面色苍白,伴有头痛,恶心,呕吐,腹痛、腹胀,易惊等上述症状的1项到多项,就说明感染中毒症状重,就需要考虑输液治疗。接下来医生会询问具体的症状及体格检查,大家可能不太明白了,我们也忽略不讲。体检完之后通常需要血检。大家熟悉的就是血常规。如果白细胞显著增高或是CRP 异常,就是使用抗生素的指标。因为单纯的病毒感染白细胞是正常的。我们还应该知道感染发生四个小时之后才会引起白细胞的改变。很多家长拒绝血常规检查,这是错误的。血常规作为发热的一种常规检查可以进一步了解病情,指导大夫用药。所以发热进行血常规检查是必须的。

 

我们在日常工作中经常遇到患儿热度不高,但精神差,萎靡思睡,血常规检查白细胞显著增高,这提示患儿感染重,存在细菌感染,需要输液并使用抗生素。但患儿家长根据自己所掌握医学知识坚持自己的观点,不听从医嘱,最终能够治愈的很少,大多是耽误了病情,延误了治疗。小儿腹泻也是临床常见的症状。如果患儿精神好,饮食正常,不吐,粪便检查无明显异常,需要服药观察就可以了,即便尿量少,哭时无泪,存在脱水现象,也只需要口服补液盐纠正脱水。但如果患儿精神差,频繁呕吐,不能进食,就需要输液了。因为频繁呕吐不能进食,加之腹泻,就会导致脱水。脱水难以纠正会引起酸中毒,电解质紊乱,肾功能损伤。我们所讲的是临床上最基本的知识希望对大家有所帮助。

 

 


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