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入院、转科、出院、转院、留观的服务流程

 

一、入院服务流程:

1、导诊护士协助办理入院手续,护送患者入病室。

2、备好床单位。根据患者病情做好准备工作,并通知医师。

3、热情接待患者,向患者进行自我介绍,安排床位。

4、完成患者卫生处置,协助手术病人更换病员服。

5、入院告知:向患者/家属介绍科主任、主管医师、责任护士、病区护士长。介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。

6、测量患者生命体征、体重与身高,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料。

7、完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理。

8、急、重症患者优先处理危及生命的症状、体征,再按入院护理执行工作流程。

二、转科服务流程:

1、病人因病情需要转科,须经主管医生开出病人转科医嘱。

2、责任护士根据医嘱与转入科室联系,完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写,并通知病人/家属做好转科准备。

3、电脑护士核对长期、临时医嘱,结算病人在本病区所用的药物及治疗费用,注销各种诊疗卡(诊断卡、床头卡、治疗卡、给药卡等)

4、责任护士征求病人对本科室的工作意见,并协助病人整理物品,清点被服,携带病历、药物护送病人至转入病区。

5、责任护士与转入科室的护士交接病历及药物,待转入科室接收病历并安置好病人,双方在床边交接病人的病情及护理情况后方可离开。

三、出院服务流程:

1、遵循安全的原则。

2、与患者/家属沟通,告知患者出院的时间及相关事项。

3、执行出院医嘱,书写有关记录,整理出院病历,做好出院登记,协助患者/家属办理出院手续。

4、针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括出院后注意事项、带药指导、饮食、功能锻炼、复诊时间及地点等。

5、征求患者住院期间的意见和建议。

6、送患者出病房大门口和电梯口,礼貌道别。

7、床单位进行终末消毒处置。

四、转院服务流程:

(一)转院

1、我院因限于技术和设备条件,无法诊治的病人在病情允许的情况下,由经管主治提出,分管上级医师和科主任同意,上报医务科或总值班,并由相关部门与转入医院联系或请会诊,征得对方同意后方可转院。

2、转院时须同时办好费用结算,有关手续与出院相同。

3、转院必须严格掌握指征,转送途中有加重病情导致生命危险者,应暂留院处理,待病稳定后转院。重症病人转院,病人家属及单位应解决好有关护送问题,必要时应由经管科室派医护人员护送,并与被转医院有关人员做好交接手续。

4、转院时由住院医师写好详细病历摘要随病员转去,也可按照相关规定复印带走部分病历资料,不得将原始病历带走。

5、因各种原因主动要求转院的病人,由其本人、家属或单位自行联系解决,按自动出院处理。

(二)病人转入我院

1、外院转入我院的病人,须经我院会诊同意。由会诊医师开具《住院通知单》,并于转入科室联系好床位后方可输转入手续。

2、转入手续与住院手续相同。

五、急诊留观服务流程

1、根据病情需要,必须急诊观察的病人,可在观察室进行观察,观察时间一般为二天。 

2、有下例病情可选择急诊留观:

(一)暂不能确诊,病情又不允许返回者。

(二)诊断明确短期内可治愈者。

(三)急诊手术后需留观者。

(四)符合入院条件病区暂无床者。

(五)其他需要留观者。                          

3、凡留观病人,应由经诊医师开具留观通知单,办理收住手续后,送入急诊观察室或监护室。

4、内、外科留观患者分别由急诊内、外科医生负责,专科留观由专科负责处理和观察。

5、需留观的患者,医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项,按规范下达医嘱,完成病历书写。护士应随时巡视,密切观察病情,做好治疗、护理工作,发现病情变化及时报告医生,及时、准确完成护理记录。对危重患者,护士应做到"六掌握":姓名、病情、诊断、治疗及各种检查报告指标和心理状态。

6、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员,人数不超过2人。非陪伴人员不得在观察室内逗留。

7、留观病人应遵守本院各项有关规章制度,探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。

8、患者离开急诊观察室或急诊监护室,应有医师的医嘱,护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续,做好费用结算和健康宣教。

9、急性传染病及精神病患者不属留观范畴。


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