【专科】尿液成“西瓜红”，绝不能轻视！

51岁的李先生，在两年前出现“血尿”的情况，李先生自诉当时小便末端几滴尿液呈“西瓜汁”状，有时会出现麦片大小的干血块，这种情况时有发生。

李先生认为自己是“痛风”，因为曾经他检查出结果提示肌酐高、尿酸高、加上双肾结石，便擅自服用一个疗程药，症状也消失一段时间。

半年前，李先生的“血尿”情况再次出现，李先生还是选择擅自服用一个疗程“痛风”药，情况好转后，李先生仍没放在心上。

这次，李先生再次出现血尿的的情况且血尿较前加重，尿中带血块，李先生以为“痛风”又犯了，而且血尿情况日益加重，便马上来到我院肾内科就诊。

当时接诊的肾内科王主任了解到李先生这两年“尿血”的情况，仔细查阅这两年李先生所有的检查结果后，觉得事情没那么简单，建议去泌尿外科就诊。

李先生便找到泌尿外科主任朱国辉问诊，朱主任知晓李先生情况后，便要他做了腹部彩超和CT，检查结果提示：膀胱内有肿块阴影。

进一步经泌尿系CT、膀胱镜及病检，诊断为：膀胱肿瘤。李先生立马住进了泌尿外科病房进行治疗。

朱主任高度关注李先生的病情，特地组织全科医生进行案列分析及讨论后一致认为：考虑患者膀胱占位性病变，考虑为膀胱恶性肿瘤，且肿瘤面积较大，不能切除彻底，且容易穿孔导致肿瘤播散，唯有行根治术。

我院泌尿外科讨论后建议为患者施行全膀胱切除+回肠代膀胱术。

膀胱癌根治术+回肠代膀胱术，是根据患者膀胱肿瘤恶性程度、临床分级，复发率高，原发病灶大小，不能保留原有膀胱，行全膀胱切除，并清扫周围淋巴结，将部分回肠重建成“新膀胱”，达到储存排放尿液功能。

手术能祛除病灶，提高患者生存时间，术后生活质量虽有所降低，相比较“膀胱癌根治术+双侧输尿管经皮造口术”，患者生活质量明显提高，大大减轻患者因术后护理带来的各种困扰。

经过术前完善的检查和手术讨论，朱国辉主任带领全科手术团队，经过了5个多小时的奋战，顺利完成了盆腔淋巴结清扫、全膀胱切除、回肠代膀胱等重要手术步骤，成功结束手术。

目前，李先生恢复良好，现已出院。

朱主任介绍，如果发现小便颜色呈西瓜汁或者洗肉水，而且解小便时还没有疼痛感，一定要重视，尽早到医院就诊，以免耽误治疗。膀胱肿瘤发展成需要切除全部膀胱还是极少数，随着生活水平的提高，定期的健康体检已经很普及了，膀胱肿瘤一般来说都能在很早被发现，并得到及时的治疗。早期的膀胱肿瘤如果瘤体不大，侵犯膀胱壁表浅，通过内镜下微创切除瘤体，然后按照疗程膀胱灌注药物复发，都能取得很好的疗效。