一名63岁的章阿姨,右侧腰部疼痛不适10余年,最近1个月加重。在家人的陪同下来到我院做超声检查,检查报告提示:右肾积水,右侧输尿管扩张伴上段结石,这一结果说通俗就是肾内结石。
元月一号早上八点半手术室医护人员将术前准备就绪,63岁的章阿姨需要麻醉下进行经皮肾镜取石术,在超声引导下精准穿刺进入目标肾盏,然后将穿刺通道扩张至需要大小,经此通道放入肾镜,窥视下将结石超声碎石设备将结石击碎后吸出。经皮肾镜取石术后仅通过直接不到1cm的通道就可以治疗肾及输尿管上段结石,比之常规的手术治疗对患者损伤小、打击小、术后恢复快,而且通过留置的肾造瘘管可以重复进行治疗残留经石,优点是显而易见的。
此次手术顺利,术后患者状态良好,机体得到了快速恢复。手术的成功也离不开护理人员的精心照料,手术前1天护士携术前访视单到病房进行访视,常规查阅病历,了解章阿姨的病情状况,并向章阿姨及其家属介绍经皮肾镜碎石取石术的手术方法、优点、术前注意事项等情况,通过术前访视消除患者紧张害怕的情绪。给章阿姨讲解手术的体位变化,并指导俯卧位的体位训练,指导患者从俯卧30分钟开始,逐渐延长至1 小时,以提高术中体位的耐受性,有利于手术变换体位时缓解患者的紧张心理和不适应腹部受压的感觉。由于患者缺少对此项手术的了解,所以,在手术前的1小时候,巡回护士到病房去探视患者,讲解手术方法及注意事项,做好患者的心理护理,给予患者足够的尊重和关心,排解患者郁闷、焦虑以及烦躁等不适感,使患者对手术充满信心。
经皮肾镜取石术是我院泌尿外科近年来新开展的一种治疗泌尿系结石的新技术。它是利用特殊内腔镜和腔内碎石、取石设备通过经皮肾造瘘来完成治疗的。早在公元10世纪阿拉伯就有经皮肤戳孔取肾结石的传说,但由于条件所限制成功率较低,一直未能推广应用。直到70年代中期经皮肾镜问世后,此项技术才比较完善,得以推广应用。我国则在90年代中期从国外引进此项技术和设备,首先在北京、广州等地开展并取得成功,然后推向全国。因为经皮肾镜取石术需要的设备较昂贵,而且技术要求也比较高,所以,目前国内仅大中型医院开展此项技术,基层医院鲜有开展。
我院已经开展经皮肾镜手术近4年,手术例数150余例,手术疗效确切,残石率低,无严重并发症发生。在此技术基础之上,近年来我院开展的经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石以极好的清石率,更小的创伤治疗复杂尿路结石取得了惊人的疗效。我院的经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光取碎石术取得了2018年徐州市新技术引进奖。
不断提高医疗服务能力,不断增强对患者的人文关怀,睢宁县中医院一直在路上,并且矢志不渝的往前走。