惊险一刻丨用Foley管（气囊导尿管）取儿童食道硬币

“医生，快救救我的孩子，他好像吞了什么东西，喉咙里卡住了，现在说喉咙痛！”……3月19日11:27分，睢宁县中医院耳鼻喉科诊室，一对父母抱着孩子焦急地向医生求救！

小明（化名）今年8岁了，误食硬币被家长发现后立马带到当地医院拍摄X光片，清晰地看到硬币卡在食道内，当地医生建议立即送往睢宁县中医院就诊，尽快取出硬币。

△卡住食道的硬币

“真不知道他是什么时候吞下去的！现在可怎么办啊医生？!”小明的父母慌了手脚。接诊的孟环新主任安慰他们，会用一种创伤小、效果好的办法帮小明把硬币取出来。

在诊室里，时间紧急，孟环新主任使用气囊导尿管，通过润滑、插入、注水、牵拉等步骤，仅花了5分多钟就把卡在小明食管内的五毛硬币成功取出。

Foley管法

孟环新主任采用的是 Foley管法，这是一种前端带有隐形气囊的体腔引流管，管子插入未被异物完全阻塞的食道内，隐形气囊越过异物后，向气囊内注入空气或水，使其扩张，气囊充满食管腔，向上拉时将异物带出。这是源于孟主任一次参加耳鼻咽喉科国际交流会上，现场有同行分享了用导尿管取出食道异物的视频，孟环新主任觉得非常实用，就暗暗记在心里，没想到这次就用上了，过程非常顺利。

 

 

△取出的硬币

孟环新主任

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“绝大多数遇到这样的情况，临床上会采用‘全麻下硬食管镜下异物取出术’来取出误吞的异物。这样的手术需要全身麻醉，费用相对也比较高，用Foley管法是无创的，费用也比较低，只要孩子配合，效果很好。”

最终手术过程顺利，患儿配合，硬币顺利取出，病情立即缓解，最终为这个家庭节省了一笔不少的开支。

 

专家提醒：

类似的小孩子被东西卡住的事情时有发生。在此，孟主任提醒家长朋友们，要特别注意小朋友和硬币等小物品的接触，小孩哭闹的时候尽量不要往嘴里塞东西，尤其要特别注意花生、果冻等这些东西，以免造成食道、气管支气管异物。万一不慎误吞，请及时送往医院。

“土办法”万万用不得！

相比硬币这种圆形光滑的异物，更大的危险常常来自鱼刺、骨头等尖锐的异物。逢年过节，各种聚会免不了大吃大喝，在吃喝高兴之余，殊不知危险可能就在身边。聚餐时免不了海阔天空的聊天，此时边吃边聊，容易分散精力，可能因无防范，口中的鱼刺、鸡骨头等，就随着你的吞咽动作吞入食管，骨头、鱼刺有尖端就可能戳入食管壁，甚至刺穿食管导致周围组织脏器损伤或者导致致命的纵膈感染！然而，卡喉之后，有些朋友会用吞食蔬菜、吞食米饭团子等“土办法”，妄图将卡到的异物挤到胃中，甚至于有些朋友企图用喝醋来将异物软化。殊不知这样的土办法犹如自杀！因此，“土办法”万万用不得！如何科学预防食管异物，科学取出异物显得尤为重要。

食管是食物进入消化道的必由之路。但进食时狼吞虎咽、大笑或高声说话等种种原因可将异物误吞入食管，吐不出又无法吞下，卡在食管内而成为食管异物，卡到的异物强行挤压导致食管压力增高，食管破口会进一步增大造成严重的食管漏纵膈感染，甚至将尖锐的异物推挤刺入食管周围的大动脉，造成严重出血，导致死亡！

那么如何预防食道异物呢？

1、进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老人，尤应注意。损坏的假牙要及时修复，以免进食时松动、脱落，误吞成为异物。

2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯，以防不慎咽下。

3、全麻或昏迷病人，应将活动的假牙取出。

4、误吞异物后，切忌用手去抠，避免吞咽动作（如吞服饭团、馒头、蔬菜等食物）或呕吐，以免异物刺向深部伤及大血管。最好是就近到医院检查处理，对有吞食异物的患者，可立即进行X线检查，有条件时可作胃镜或食道镜检查，较小的异物可以通过胃镜取出。