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江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准

收费
项目
编码
收费项目名称 项目内涵 除外内容 医保支付类别 计价
单位
二类
医院
苏北
说明 文件依据 本期发文依据 执行范围
110200006-a 普通门诊诊察费 指主治及以下医师提供的普通门诊诊疗服务。   10   苏价医【2013】398号   实施价改的县级公立医院
110200006-b 副主任医师门诊诊察费 指由副主任医师在专家门诊提供技术劳务的诊疗服务。   15   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
110200006-b 副主任医师门诊诊察费(儿童) 指由副主任医师在专家门诊提供技术劳务的诊疗服务   25   苏医保发【2019】108号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 限儿童专科医院和其他医院儿科收取
110200006-c 主任医师门诊诊察费 指由主任医师在专家门诊提供技术劳务的诊疗服务。   25   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
110200006-c 主任医师门诊诊察费(儿童) 指由主任医师在专家门诊提供技术劳务的诊疗服务。   35   苏医保发【2019】108号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 限儿童专科医院和其他医院儿科收取
110200007-a 普通门诊中医辩证论治 指主治及以下中医或中西医结合医师在中医普通门诊提供的诊疗服务。   12   苏价医【2013】398号   实施价改的县级公立医院
110200007-b 副主任医师门诊中医辩证论治 指由具有副高级职称的中医或中西医结合医师在专家门诊提供的诊疗服务。   17   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
110200007-b 副主任医师门诊中医辩证论治(儿童) 指由具有副高级职称的中医或中西医结合医师在专家门诊提供的诊疗服务。   27   苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 限儿童专科医院和其他医院儿科收取
110200007-c 主任医师门诊中医辩证论治 指由具有正高级职称的中医或中西医结合医师在专家门诊提供的诊疗服务。   27   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
110200007-c 主任医师门诊中医辩证论治费(儿童) 指由具有正高级职称的中医或中西医结合医师在专家门诊提供的诊疗服务。   37   苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 限儿童专科医院和其他医院儿科收取
120100001 重症监护 指各类病情危重、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤等需要集中强化实施抢救性治疗和连续监护的重症患者的护理。进入监护病房,25小时持续监护;严密观察患者病情变化,预防并发症的发生,随时配合抢救;监测生命体征,准确记录出入量;做好监护记录、基础护理及专项护理等。不含仪器、设备监测和监护。 一次性氧饱和度探头,一次性吸痰管,气管套管,一次性引流管 小时 7.7 不得再收取专项护理费 苏价医【2013】398号、苏价医【2017】170号、苏价医【2015】234号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120100002       小时 4.4 不得再收取专项护理费 苏价医【2013】398号、苏价医【2017】170号、苏价医【2015】234号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120100003       28    苏价医【2013】398号、苏价医【2017】170号、苏价医【2015】234号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120100003 Ⅰ级护理(儿童)     36.4   苏医保发【2019】108号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 限儿童专科医院和其他医院儿科收取
120100005 Ⅲ级护理     17    苏价医【2013】398号、苏价医【2017】170号、苏价医【2015】234号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120100005 Ⅲ级护理(儿童)     22.1   苏医保发【2019】108号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 限儿童专科医院和其他医院儿科收取
120100007 新生儿护理     33 不得再收取其他分级护理费 苏价医【2013】398号、苏价医【2017】170号、苏价医【2015】234号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120100010 气管切开护理   一次性吸痰管及连接管 38   苏价医【2013】398号、苏价医【2017】170号、苏价医【2015】234号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120100010 气管切开护理(儿童)   一次性吸痰管及连接管 49.4   苏医保发【2019】108号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 限儿童专科医院和其他医院儿科收取
120100011 吸痰护理 指不能有效主动清理呼吸道分泌物患者的护理,经鼻腔或人工气道吸痰时,运用负压吸引器,观察患者生命体征及痰液性质,协助患者采取舒适体位,评价吸痰效果。 一次性吸痰管 16 不得与“机械辅助排痰(120100015)”同时收取 苏价医【2013】398号、苏价医【2017】170号、苏价医【2015】234号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120100011 吸痰护理(儿童) 指不能有效主动清理呼吸道分泌物患者的护理,经鼻腔或人工气道吸痰时,运用负压吸引器,观察患者生命体征及痰液性质,协助患者采取舒适体位,评价吸痰效果。 一次性吸痰管     20.8   苏医保发【2019】108号   限儿童专科医院和其他医院儿科收取
120100012 造瘘(口)护理 指回肠、结肠造口,尿路造口的护理。评估患者病情、合作程度及造口的类型、大小、局部血运情况等;做好造口周围皮肤、排泄物及并发症的观察和处理、造瘘管的护理,选择适宜辅料和造口用品,并清洁造口及周围皮肤,更换造口袋;示范并指导患者或家属选用合适的造口用品及造口袋的更换。 一次性造口袋;造口护理附件产品(膜、膏、造口粉、过滤片) 4.5 经卫生行政主管部门批准的,可在门诊开展 苏价医【2018】151号   未实施价改医院
120100012 造瘘(口)护理   一次性造口袋;造口护理附件产品(膜、膏、造口粉、过滤片) 8   苏价医【2013】398号、苏价医【2017】170号、苏价医【2018】151号、苏价医【2015】234号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120200001 大抢救 指1.成立专门抢救班子;2.主管医生不离开现场;3.严密观察病情变化;4. 抢救涉及两科以上及时组织院内外会诊;5.专人护理,配合抢救   130   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
120200001 大抢救(儿童) 指1.成立专门抢救班子;2.主管医生不离开现场;3.严密观察病情变化;4. 抢救涉及两科以上及时组织院内外会诊;5.专人护理,配合抢救   169 限六周岁及以下儿童 苏医保发【2019】108号   限儿童专科医院和其他医院儿科收取
 
120200002 
中抢救 指1.成立专门抢救小组;2.医生不离开现场,3.严密观察病情变化;4. 抢救涉及两科以上及时组织院内会诊;5.专人护理,配合抢救   65   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
 
120200002 
中抢救(儿童) 指1.成立专门抢救小组;2.医生不离开现场;3.严密观察病情变化;4. 抢救涉及两科以上及时组织院内会诊;5.专人护理,配合抢救   85 限六周岁及以下儿童 苏医保发【2019】108号   限儿童专科医院和其他医院儿科收取
120200003 小抢救 指1.专门医生现场抢救病人。2.严密观察记录病情变化;3. 抢救涉及两科以上及时请院内会诊;4.有专门护士配合   39   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
120200003 小抢救(儿童) 指1.专门医生现场抢救病人;2.严密观察记录病情变化;3. 抢救涉及两科以上及时请院内会诊;4.有专门护士配合   51 限六周岁及以下儿童 苏医保发【2019】108号   限儿童专科医院和其他医院儿科收取
120300001 氧气吸入 包括低流量给氧、中心给氧、氧气创面治疗 一次性鼻导管、鼻塞、面罩、一体式吸氧管、一次性使用氧气湿化连接瓶/袋 小时 4   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
120300001-a 氧气吸入 持续吸氧   65   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
120400001 肌肉注射 包括皮下、皮内注射 胰岛素笔用针头、低压无针注射器用注射头 5    苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
120400001-a 无痛皮试 含电极   5.2 指快速皮试 苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
120400002 静脉注射 包括静脉采血   6    苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120400003 心内注射     10   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120400003 心内注射     13 限六周岁及以下儿童 苏医保发【2019】108号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120400004 动脉加压注射 包括动脉采血   7   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120400004 动脉加压注射 包括动脉采血   9.1 限六周岁及以下儿童 苏医保发【2019】108号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120400005 皮下输液     2.6 以医生开出的处方所配药物为“一组” 苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
120400006 静脉输液 含一次性输液器、注射器等特殊性消耗材料,包括输血、留置静脉针 胰岛素专用注射器、三通管、延长管、留置针、肝素帽、泵条(管);药物、血液和血制品,留置针固定专用透明敷贴、避光输液器(仅限精密过滤标示为1.0?m、3.0?m和5.0?m)、输液瓶盖贴膜、超低密度聚乙烯输液器(用于以聚氧乙烯蓖麻油和乙醇作增溶剂的药物输注)、一次性使用自动止液输液器、不含DEHP成分输液器、一次性使用精密过滤输液器 8 不得加收躺椅费、留观诊查费、降温取暖费等其他任何费用。 苏价医【2013】398号   实施价改的县级公立医院
120400006-b 静脉输液每瓶加收     1.3 门诊输液自第二瓶(袋)(包括中途加药)起每瓶(袋)加收1元,住院输液自第四瓶(袋)(包括中途加药)起每瓶(袋)加收1元。 苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
120400007 小儿静脉输液 包括小儿头皮输液、输血、留置静脉针。含一次性输液器、注射器等特殊性消耗材料。 按静脉输液(编码120400006)的除外内容收费,输液托手固定贴、超低密度聚乙烯输液器(用于以聚氧乙烯蓖麻油和乙醇作增溶剂的药物输注) 11 指学龄前(6周岁以内)儿童。躺椅费、留观诊查费、降温取暖费等其他任何费用不得加收。 苏价医【2013】398号   实施价改的县级公立医院
1205-a 狂犬病伤口处置冲洗加收 使用专用冲洗设备和专用清洗剂对伤口进行冲洗   95 符合《狂犬病预防控制技术指南》相关要求,限II级及以上暴露伤口处置使用。 苏价医【2017】7号、苏医保发【2019】93号   所有医疗机构
120500001 大清创缝合 清创+缝合   170   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120500001 大清创缝合 清创+缝合   221 创面在30cm?以上,限六周岁及以下儿童 苏医保发【2019】108号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120500001-a 大清创     70   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120500001-a 大清创     91 限六周岁及以下儿童 苏医保发【2019】108号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120500002 中清创缝合 清创+缝合   85   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120500002 中清创缝合 清创+缝合   110.5 创面在30-10cm?,限六周岁及以下儿童 苏医保发【2019】108号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120500002-a 中清创     60   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120500002-a 中清创     78 限六周岁及以下儿童 苏医保发【2019】108号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120500003 小清创缝合 清创+缝合   65 创面在10cm?以下 苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
120500003 小清创缝合 清创+缝合   85 限六周岁及以下儿童 苏医保发【2019】108号   限儿童专科医院和其他医院儿科收取
120500003-a 小清创     35   苏价医【2013】398号、 苏价医【2015】234号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120500003-a 小清创     45.5 限六周岁及以下儿童 苏医保发【2019】108号、苏医保发【2021】57号 苏医保发【2021】57号 实施价改的公立医院
120600001 特大换药     39 创面在40cm?以上 苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
120600001 特大换药     51 限六周岁及以下儿童 苏医保发【2019】108号   限儿童专科医院和其他医院儿科收取
120600002 大换药     26 创面在40-30cm? 苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
120600002 大换药     34 限六周岁及以下儿童 苏医保发【2019】108号   限儿童专科医院和其他医院儿科收取
120600003 中换药     13 创面在30-15cm? 苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
120600003 中换药     16.9 限六周岁及以下儿童 苏医保发【2019】108号   限儿童专科医院和其他医院儿科收取
120600004 小换药 包括门诊拆线   6.5 创面在15cm?以下 苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
120600004 小换药 包括门诊拆线   8.5 限六周岁及以下儿童 苏医保发【2019】108号   限儿童专科医院和其他医院儿科收取
120600005 创面负压治疗 指体表面积≤5% 创伤引流套装 小时 10 每天最多不超过200元。 苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   所有医疗机构
120600005-a 创面负压治疗 指体表面积>5%   小时 15 每天最多不超过300元。 苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   所有医疗机构
120600006 蛆虫清创治疗     市定价   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   所有医疗机构
120700001 雾化吸入 包括超声、高压泵、氧化雾化及蒸气雾化吸入、经呼吸机管道雾化吸入 药物、雾化器含口、雾化面罩、雾化器软管(限超声雾化时使用) 6.5   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号、苏价医【2018】151号   实施价改的公立医院
120700001 雾化吸入 包括超声、高压泵、氧化雾化及蒸气雾化吸入、经呼吸机管道雾化吸入 药物、雾化器含口、雾化面罩、雾化器软管(限超声雾化时使用) 8.5 限六周岁及以下儿童 苏医保发【2019】108号   限儿童专科医院和其他医院儿科收取
120800001 鼻饲管置管   药物和一次性胃管 13   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
120800001 鼻饲管置管   药物和一次性胃管 16.9 限六周岁及以下儿童 苏医保发【2019】108号   限儿童专科医院和其他医院儿科收取
120800001-a 鼻饲管置管加收 注食、注药、十二指肠灌注   2.6   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
121000001 洗胃 含插胃管及冲洗 药物和一次性胃管 26 使用洗胃机不再另收 苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
121000001 洗胃 含插胃管及冲洗 药物和一次性胃管 34 限六周岁及以下儿童 苏医保发【2019】108号   限儿童专科医院和其他医院儿科收取
310402001 鼻内镜检查     6.5   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
310402002 前鼻镜检查     3.9   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
310402022 前鼻孔填塞     33   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
310402023 后鼻孔填塞     39   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
310402024 鼻异物取出     20   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
310402025 鼻部特殊治疗     33   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
310605-a 使用电子纤维内镜加收     100   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   所有医疗机构
310605001 硬性气管镜检查 包括针吸活检   65   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
310605002 纤维支气管镜检查 包括针吸活检、支气管刷片   104   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
310605003 经纤支镜治疗 包括取异物、滴药、止血、化疗 药物 130 同时进行,最多收取260元 苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
310605004 经纤支镜粘膜活检术      每个部位 130   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
310605004 经纤支镜粘膜活检术     每个部位 169 限六周岁及以下儿童 苏医保发【2019】108号   所有医疗机构
310702016 心脏电复律术     84   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
310702017 心脏电除颤术     72   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
310702018 体外自动心脏变律除颤术 包括半自动 一次性复律除颤电极 24   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
310702022 心包穿刺术 消毒铺巾,局部麻醉。穿刺入心包腔,抽液和/或注射药物。拔除穿刺针,穿刺处包扎。包括引流 引流导管 120   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234号、 苏医保发【2020】94号   实施价改的公立医院
310702022 心包穿刺术 消毒铺巾,局部麻醉。穿刺入心包腔,抽液和/或注射药物。拔除穿刺针,穿刺处包扎。包括引流 引流导管 156 限六周岁及以下儿童 苏医保发【2019】108号 苏医保发【2020】94号   所有医疗机构
310702024 房间隔穿刺术 监护仪监护下,经皮穿刺股静脉,放置鞘管,血管造影机X线透视引导下将长导丝头端送至上腔静脉,沿长导丝送入长鞘,长鞘内置换为房间隔穿刺针,逐渐同时下撤长鞘及穿刺针至房间隔待穿刺部位,验证穿刺方向和角度,穿刺房间隔成功后,送入长鞘备用。含电极片   1100 6周岁及以下儿童加收30% 苏价医【2013】398号 苏价医【2015】234号 苏医保发【2020】94号   实施价改的公立医院
310905003 肝穿刺术 含活检,包括胆囊穿刺术 一次性穿刺针 260   苏价医【2013】398号、 苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
310905003 肝穿刺术 含活检,包括胆囊穿刺术   203 限六周岁及以下儿童 苏医保发【2019】108号   所有医疗机构
310905005 经皮穿刺肝肿物特殊治疗   一次性活检钳 234 药物注射 苏价医【2013】398号、 苏价医【2015】234号   实施价改的公立医院
310905005 经皮穿刺肝肿物特殊治疗     304 限六周岁及以下儿童 苏医保发【2019】108号   所有医疗机构
330802001 冠状动静脉瘘修补术 包括冠状动脉到各个心脏部位瘘的闭合手术   2730   苏价医【2013】398号、 苏价医【2015】234号    实施价改的公立医院
331003022 阑尾切除术 包括单纯性、化脓性、坏疽性   488   苏价医【2013】398号、 苏价医【2015】234号    实施价改的公立医院
331003023 肠吻合术     1290   苏价医【2013】398号、 苏价医【2015】234号    实施价改的公立医院
331004001 直肠出血缝扎术 不含内痔切除   345   苏价医【2013】398号、 苏价医【2015】234号    实施价改的公立医院
331004002 直肠良性肿物切除术 包括粘膜、粘膜下肿物切除;包括息肉、腺瘤等   488   苏价医【2013】398号、 苏价医【2015】234号    实施价改的公立医院
3311-a 使用输尿管软镜加收     6675   苏价医【2013】398号   实施价改的县级公立医院
3311-b 使用膀胱软镜加收     丙/乙 2000 乙类适用6周岁及以下儿童 苏价医【2017】7号、苏医保发【2019】93号、苏医保发【2019】109号   所有医疗机构
331101001 肾破裂修补术     975   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234   实施价改的公立医院
331101008 肾切除术   肾网袋 780   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234   实施价改的公立医院
331303023 子宫悬吊术     390   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234   实施价改的公立医院
331303024 子宫内翻复位术 指手法复位   390   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234   实施价改的公立医院
331303025 盆腔巨大肿瘤切除术     885   苏价医【2013】398号、苏价医【2015】234   实施价改的公立医院


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